胃科病人指导
一,饮食:
要科学进餐,合理安排饮食.术后流质饮食两周,半流质饮食四—六周.
两个月后开始普食(软食为主).
*术后排气后从给予全流食开始,逐步向半流食过渡.
流质饮食:是极易消化,含渣很少,成流体状态或在口腔内能融化为液体的饮食.可选用各种肉汤,牛初乳,麦乳精,浓米汤,蛋花汤,酸奶,藕粉,蔬菜汁,豆浆,豆腐脑,绿豆汤,米粉等等.由淡到浓,每日六次.由50毫升渐增至250毫升.
半流食:是介于软食与流质饮食之间,外观呈半流状态,细软,更容易于咀嚼和消化的膳食.是限量多餐次的进餐形式.每个2—3小时一餐,每天5—6餐.
主食:大米粥,小米粥,挂面,面条(以“龙须面”为好,做汤面加入碎菜叶),面片,馄饨(以皮大些,馅小些,汤多些,如:角瓜瘦猪肉馅),面包,蛋糕,饼干(儿童奶豆好些,但是膨化食品绝对不可以),小花卷,
藕粉等等.
副食:瘦嫩的猪肉,鸡肉,鱼块(海鱼/河鱼不限,以清蒸/红烧/炖食为好),蛋类,豆制品,碎嫩菜叶等等.
注:主食全天不超过300克,注意品种多样化,以增进食欲.
出院一个月内多食高热量,高纤维素饮食,能量应达到2400卡.以后能量保持2000卡一日.从半流食逐渐过渡到饮食.蛋白质占总能量的20%,其中优质蛋白占1/3以上(优质蛋白为:牛乳,豆腐,蛋类,鱼类,瘦肉):脂肪占总能量的15%--20%,其中饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例为1:1:1(最好用调和油);碳水化合物占总能量的60%--65%.适当增加膳食纤维.
适宜食用食品:牛乳,豆腐,蛋类,瘦肉,海鱼,海带(切成丝或薄片炖食一如:排骨炖海带),蘑菇类,如香菇(切成碎丁炖食),冬菇,木耳类,如银耳,黑木耳(切成碎丁炖食),人参,豆制品(干豆腐和豆腐泡不可以炒吃,炖食好些),茄子,四季豆,海参,红萝卜,白萝卜,大白菜,小白菜,南瓜,莴笋,胡萝卜,菠菜,紫菜,大蒜,葱类(作为佐料不可以生吃),苹果,大枣,茶叶等等.
少食多餐,逐渐恢复正常饮食.要达到每日至少四餐,至少需要2—3个月.初期量少次数多,以后
逐步到量多次数少.细嚼慢咽,以口腔代替胃的部分消化功能.可以根据您的平素喜好,选择合适的品种和搭配,多食入维生素含量高的新鲜水果(以下冷,硬质的水果不可以吃,如:菠萝,李子,冻梨,香瓜,山楂等等),蔬菜.如果条件允许可以用榨汁机,将大量水果,蔬菜榨汁饮用,利于吸收.
忌用食物:动物脂肪(肥肉类),虾蟹类,腌渍食物,烟熏食物,泡酸食物,罐头食物(肉类的),辛辣刺激性调味品.粘,凉,硬食品,烧烤类,油炸食品,油腻食物,蒸饺,羊肉类等等.
进食注意:饭前轻微活动5—10分钟,增进食欲.进餐环境愉快舒适,与他人共同进餐,经常改变食谱,适当服用开胃药(胃肠动力药:吗叮啉片 2片/次 日3次 饭前20分钟口服7—10天;助消化药物:多酶片或达吉胶囊),牙齿不好的患者,应少用含有膳食纤维和动物肌纤维的食物,或经切碎,煮烂后食用,同时注意补充菜汁果汁等食物.制定规律的进食时间.戒除烟酒.平时注意适量补充营养药物.主张长期服用“复合维生素B族”;术后4个月内适量补充铁剂(如:Fe2+类“补雪”口服液或复方阿胶?口服液,目的:防止缺铁性贫血);适量补充钙剂(如:钙尔奇D,目的:防止骨质疏松症).
***防止术后“返流性食管炎”症状, 常备以下药物:( 疗程2周)
1,洛赛克(片或胶囊)(20mg/粒)
  1粒/次,日2次  早起空腹,晚上睡前空腹口服.
2,莫沙必利:(或西沙必利)
  2片/次,日3次  饭前30分钟口服.
***术后归家的老年病人要求保持大便通畅,排气正常:
1,每天口服蜂蜜(女士美食食谱早晚空腹一匙,温水冲服)
2,待进半流食可以的情况下,每天刮食2个苹果,1根香蕉
3,每天坚持下地活动,时间至少90分钟—120分钟,(累计活动易).
二,休息与锻炼:
保证充足的睡眠,生活要有规律.体力逐渐恢复后可增加活动量,最初是短时间的活动,并注意休息,从日光浴,散步等运动开始.在参加体育活动时心率应控制在85—120次/分为宜,依据自
我感觉决定锻炼时间,初练者每闪练到自我感觉最舒适时,就结束锻炼为好.以后可以练到“形劳而神不倦”,不可贪多.气功和太极拳是很好的锻炼项目,还可以作适当的保健按摩.
三,心里调整:
保持乐观,积极的心态,经常看相声小品,听音乐,与外界交流.正确对待疾病,遇事沉着冷静,避免急躁,学习相关疾病的科学知识,增强战胜疾病的信心,不但可以提高生活质量,还可以增强免疫力.
四,与医院保持联系:
复查时间,术后4个月复查一次.复查项目:胃肠透视(或胃镜),B超(肝胰,腹膜后,腹腔内),血常规,肝功,CEA,AFP病情有变化随时来诊.同时注意遵医嘱服药.服药期间注意查肝功能,血相变化,不要轻信所谓的“灵丹妙药”造成经济上的巨大损失,错过良机.如接到医院发的随访信或电话,请及时回复以便了解病情,及时.
五,食谱举例:
软食食谱(能量2300卡)
早餐:大米粥拌肉松(大米一两,肉松15克),煮鸡蛋一个,面包50克
加餐:煮苹果水
午餐:软米饭150克,炖鱼100克,烧碎油菜叶(油菜叶150克,瘦猪肉25克)
加餐:番茄汁
晚餐:软米饭150克,炒猪肝100克,炒青菜叶150克,瘦猪肉25克
加餐:牛乳半斤或麦乳精20克
半流食食谱(能量1766千卡)
早餐:粥(米50克),煮嫩鸡蛋50克,红腐乳15克
加餐:牛奶200毫升(白糖15克)
午餐:馄饨(面粉100克),瘦猪肉90克
加餐:牛乳200毫升(白糖15克)
晚餐:热汤面(挂面100克,鸡脯肉40克,碎青菜叶100克)
加餐:豆浆250毫升,饼干10克
流食食谱(能量860千卡)
第一次:牛乳加糖(牛乳200毫升,白糖25克)
第二次:冲米粉加糖(主粉15克)
第三次:蒸鸡蛋羹(鸡蛋50克,豆油5克,盐1克)
第四次:豆浆加糖(豆浆250毫升,白糖25克)
第五次:猪肝泥(猪肝30克,豆油5克,盐1克)
第六次:冲藕粉(藕粉15克,白糖25克)
1、 每天坚持口服蜂蜜（有腹泻症状不要服槐花蜜）
早晚口服一次一勺，温水冲服（常年坚持）。
2、 平时煲养胃粥（如：山药、大枣、枸杞、小米粥）。
3、 多吃炖菜、面食，少食米、炒菜、烧烤类、粘食、油炸、过咸及过于油腻食物，主张清淡类饮食；多吃水果、蔬菜；多吃鱼、鸡等白肉类。
4、 每餐不要过饱，最好控制在8成饱，早餐必须吃且丰富；中餐吃饱即可；晚餐少吃，以汤、粥、水果、蔬菜为主。
5、 吃饭速度不可过快、细嚼慢咽，保持充足睡眠。
6、 多喝酸奶（含双歧杆菌），更年期阶段可喝牛初乳（增强免疫力），女士配以豆浆。