DOI：10.16658/jki.1672-4062.2023.11.004
冯纯敏，林曼娜，胡郁刚，蔡玉红
潮州市人民医院内分泌风湿免疫老年医学科，广东潮州521000
[摘要]目的探讨思维导图的运用在国家标准化代谢性疾病管理中心（Metabolic Management Center， MMC）糖尿病（diabetes mellitus， DM）患者健康教育中的应用效果。方法选取2021年4月—2022年2月潮州市人民医院内分泌风湿免疫老年医学科门诊收治的100例糖尿病患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组50例。研究组运用思维导图开展对MMC糖尿病患者健康教育，同期对照组采用常规门诊健康宣教模式。比较两组患者健康教育干预前后的血糖控制及糖尿病知识掌握情况。结果入组后，两组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及糖尿病知识掌握情况均得到明显改善均优于入组前，差异有统计学意义（P< 0.05）。入组后，研究组FPG（5.87±1.15）mmol/L低于对照组FPG水平（7.68±2.28）mmol/L，差异有统计学意义
（t=5.028，P<0.05）。入组后，两组HbA1c比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入组后，研究组问卷知识得分更高，差异有统计学意义（t=3.463，P<0.05）。结论在MMC糖尿病患者健康教育中应用思维导
图方式后，血糖控制水平更佳，同时DM患者糖尿病知识掌握程度更高，有助于调动DM患者健康教育知识的学习的主动性，积极性，从而达到促进糖尿病的预防与。
[关键词] 思维导图；FPG；HbA1c；糖尿病；健康教育
[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（a）-0004-04
Study on the Effectiveness of Using Mind Map in the Application of Health Education for Diabetic Patients in National Metabolic Management Center (MMC)
FENG Chunmin, LIN Manna, HU Yugang, CAI Yuhong
Department of Endocrine Rheumatology and Immunology Geriatrics, Chaozhou People´s Hospital, Chaozhou, Guang‐dong Province, 521000 China
[Abstract] Objective To explore the effect of the use of mind map in the application of health education for patients with diabetes mellitus (DM) in the National Metabolic Management Center (MMC). Methods A total of 100 diabetic patients admitted to the Department of Endocrinology, Rheumatism and Immunology, Geriatrics, Chaozhou People´s Hospital from April 2021 to February 2022 were selected as the study objects, and were divided into two groups with 50 cases in each group by rando
m number table method. The study group used mind mapping to carry out health edu‐cation for MMC diabetes patients, while the control group used routine outpatient health education mode during the same period. Blood sugar control and diabetes knowledge before and after health education intervention were com‐pared between the two groups. Results After enrollment, the levels of fasting blood glucose (FPG), glycosylated hemo‐globin (HbA1c) and diabetes knowledge in two groups were significantly improved compared with before enrollment, and the difference was statistically significant (P<0.05). After admission, the FPG level of the study group (5.87±1.15) mmol/L was lower than that of the control group (7.68±2.28) mmol/L, and the difference was statistically signifi‐cant (t=5.028, P<0.05). After enrollment, there was no significant difference in HbA1c between the two groups (P> [基金项目]潮州市卫生健康科研项目（2021019）。
[作者简介]冯纯敏（1989-），女，本科，主管护师，研究方向为糖尿病专科护理。
0.05). After enrollment, the questionnaire knowledge score of the study group was higher, and the difference was statis‐tically significant (t=3.463, P<0.05). Conclusion The application of mind mapping in the health education of MMC pa‐tients with diabetes results in better blood glucose control and higher mastery of diabetes knowledge in DM patients, which helps to mobilize the initiative and enthusiasm of DM patients in learning health education knowledge, so as to promote the prevention an
d treatment of diabetes.
[Key words] Mind map; FPG; HbA1c; Diabetes mellitus; Health education
糖尿病作为慢性非传染性疾病，多与不良饮食、不运动等不良生活习惯相关，导致人体代谢系统紊乱，出现“三多一少”症状[1-2]。2019年世卫组织报道，全球糖尿病的病死率已经破百万，其中过早病死率增加了5%[3]。标准化代谢性疾病管理在
2016年已高度重视，需要为糖尿病患者提供从饮食、药物等标准化、全面化、一站式的服务[4-5]。疾病管理中心通过APP对就诊患者长期随访并进行健康教育从而利于控制患者的血糖异常、减少并发症等。糖尿病健康指导形式多样，但教育的效果欠佳，研究发现，思维导图能够提高患者的知识记忆程度，易于患者接受[6-7]。通过图文模式将知识串联，形象地传输给糖尿病患者，且以多彩的颜、多样的形式、清晰的结构给患者冲击，提高患者兴趣，增强理解和记忆，也为糖尿病患者后期的主动改变不良生活方式和遵循医嘱提供了基础。因此，本研究提出将思维导图运用到国家标准化代谢性疾病管理中心（Metabolic Management Center, MMC），选取2021年4月—2022年2月潮州市人民医院内分泌风湿免疫老年医学科门诊收治的100例糖尿病患者为研究对象，探讨提高糖尿病患者健康知识掌握情况的学习方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取在本院MMC糖尿病护理门诊就诊的100例糖尿病患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组50例。对照组采用常规门诊教育模式，研究组运用思维导图健康教育模式。对照组中男29例，女21例；年龄18~89岁，平均（56.60±13.88）岁。研究组中男25例，女25例；年龄28~85岁，平均（55.84±13.13）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究内容经本院医学伦理委员会的审阅批准，患者自愿签订知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者均为MMC管理DM患者，且DM患者符合ADA临床诊断标准；②患者病程均在12个月以上；③纳入研究者临床就诊信息齐全；④
患者服药依从性良好。
排除标准：①合并恶性肿瘤、心肾功能障碍等严重内科疾病或其他严重糖尿病并发症等者；②合并听力、语言、认知功能障碍或既往有心理、精神疾病者；③有截肢、失明、慢性肾功能衰竭等严重糖尿病并发症者；④失访者。
1.3 方法
对照组糖尿病患者给予常规门诊健康教育，包括帮助患者建立对糖尿病的正确认知，配合戒烟限酒限糖，发放糖尿病知识图册，构建健康饮食结构，增加蔬菜、谷类、豆类及豆制品、优质蛋白、矿物质、维生素等摄入，增加适度有氧运动，根据医嘱建议合理安排降糖药物同时随访跟踪监测血糖水平。
研究组采用思维导图进行糖尿病健康教育，具体内容如下：①食谱制订，在预约时即开始关注患者文化背景、饮食习惯、经济条件、生活方式等制订个性化的膳食，在医院食堂进行午餐，提高患者诊疗依从性；②将糖尿病饮食、运动、低血糖、口服降糖药物、胰岛素注射等相关临床表现及处理等制成思维导图并塑封，在MMC对患者进行系统健康教育。
1.4 观察指标
由护理门诊责任护士于入组受教育前和教育结束后3个月后收集入组前后患者的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、糖化血红蛋白（gly‐cated hemoglobin, HbA1c）检测结果；对所有患者健康教育前后分发知识问卷，由患者本人进行客观作答，同时由责任护士进行收集，本次研究发放100份问卷，实收100份。
1.5 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入组前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较
入组后两组患者FPG、HbA1c水平均优于入组前，且研究组FPG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但入组后，两组HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者入组前后糖尿病知识掌握程度评分比较
入组后，两组糖尿病知识掌握程度评分高于入组前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表2。
3 讨论
随着近年来经济的高速发展，人们的饮食习惯趋向高脂、高油、少纤维且多选择宅生活、静默生活，在一定程度上导致糖尿病患者风险系数增加，患病人数和死亡人数随之增加[8]。糖尿病由于其患病时间长多会使患者出现多种并发症，如酮症酸中毒、肾脏系统紊乱、眼科等疾病，从而增加其死亡风险，降低生活质量[9]。多种健康教育模式也随之产生，其中国家标准化代谢性疾病管理中心为核心的健康教育模式是近几年的热点，从糖尿病患者基础知识着手，指导患者获取健康知识，从而使其生活方式得到改善，意识和行为上遵循医嘱。该管理中心从患者的病情进展、药物、生活方式、习惯等方面着手，
建立标准体系，建立新技术，结合高新数字化网络技术，从而帮助患者减少不良行为，优化糖尿病患者生活模式，提高患者的自制力和自我管理约束力，从而控制患者的病情进展，减少并发症的发生，从根本上实现糖尿病闭环。但是糖尿病患者的自我管理水平较差，无法有效控制血糖平衡，导致不良结局的发生[10]。大量文献提到糖尿病患者的素养水平低会导致其并发症的危险性更高[10]。本研究提出国家标准化代谢性疾病管理中心运用思维导图对糖尿病患者进行指导，通过发散思维的图文形式将糖尿病的危害行为方式及疾病的基础知识展现出来，充分融合图形、关键词、主题等方式建立糖尿病连接，从而提高糖尿病患者对于糖尿病疾病的直观记忆，进一步吸引患者注意力，提高学习兴趣，改变危险性行为方式[11]。
本研究将MMC糖尿病患者进行分组，对照组患者进行常规的健康宣传，主要是以发放宣传单、开设讲座为主。这种宣传方式局限性较大：对患者的知识水平有一定的要求才能够保证宣传效果；宣传单页版面较小不利于患者了解宣传单的内容和指导其行为；患者对于学习完全取决于个人兴趣，大多数患者认为其较为繁琐，不乐意学习，且知识了解得较为片面，无法指导其行为模式的转变，从而降低宣传的效果。这与本研究研究组的糖尿病知识掌握度高于对照组（P<0.05）相一致[12]。本研究中的思维导图将复杂枯燥的糖尿病知识进行整理
表2 两组患者入组前后糖尿病知识掌握程度评分比较［(xˉ±s)，分］
组别
对照组（n=50）研究组（n=50）t值
P值
入组前
49.50±19.17
54.40±12.11
1.528
0.130
入组后
93.40±7.38
97.50±3.94
3.463
<0.05
t值
15.109
23.935
P值
<0.05
<0.05表1 两组患者入组前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较(xˉ±s)
组别
对照组（n=50）研究组（n=50）t值
P值
美食食谱思维导图简单FPG（mmol/L）
入组前
14.66±7.36
12.53±4.85
1.707
0.091
入组后
（7.68±2.28）*
（5.87±1.15）*
5.028
<0.05
HbA1c（%）
入组前
10.95±2.84
10.42±2.90
0.910
0.365
入组后
（6.67±1.04）*
（6.71±0.86）*
0.177
0.860
注：*表示与组内入组前比较，P<0.05
规划，构建符合不同年纪糖尿病患者阅读习惯的知识脉络体系，通过条理清晰、层次分明、形象生动的方式帮助糖尿病患者了解知识并且记忆。思维导图在既往研究中已证明思维导图利于提高患者的健康教育效果[13]。通过思维导图模式使患者对于知识的理解程度加深，提高其接受水平，从而提高患者的自我管理能力，因此本研究中提到经过思维导图指导下的糖尿病患者FPG水平降低。既往研究中报道，思维导图教育下的糖尿病患者餐后2 h 血糖及HbA1c均优于对照组（P<0.05）[14-15]。
综上所述，思维导图式教育模式有助于糖尿病知识掌握的提高，从而增加自我管理能力，促进糖尿病的综合治理，从而达到促进糖尿病的预防与，并值得临床上进一步应用。
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（收稿日期：2023-03-02）
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