坐月子中药调理指南
坐月子中药调理指南
妈咪坐月子期间，使用中药方及药膳调理身体已成常态，但一味大补特补，不符合现代人的健康原则！本篇特别为您分析不同体质的差异，及阶段进补、特殊护理的用药时机及方式、民众常见用药疑问等等，文未还有美味药膳食谱，希望所有妈咪都能顺利坐月子、健康一辈子！
正确坐月子，健康新契机！
怀孕、生产的过程，是母体经历的一场重大变革，自古以来中医便认为：妈咪产后若能好好调养，对于身心状态恢复、哺乳，甚至是调理体质都有极大帮助！所以对于坐月子自有一套详细规划，而其中又以中药调理的部分最为重要。
长庚纪念医院中医医院中医妇儿科主治医师周彦均表示，一般健康产妇经过适当调养，身体都能逐渐恢复，倒不一定要用药。不过妈咪若因生产时出血过多、用力伤气，而致血不足；或因恶露未尽、瘀血内阻、气机不利，而致气血不通；或有外来之邪、饮食、房劳所伤，引起各种产后病症，则须适当的中药调理。
坐月子所用药方并非一成不变，为求正确施治，中医师会根据产妇体质、身体个别状况作调整，妈咪如能先作了解，亦可避免进补时发生问题。
初步划分为热性、中性、寒性体质
体质判断为中医一大特，大家较熟悉的有热性、中性、寒性之说，严格来看，寒热还可细分到五脏六腑，而且寒热夹杂的体质也相当常见，唯有经中医师仔细辨别其虚实寒热，方能准确及进补。
热性体质
台北市立联合医院中药医疗部医师廖丽兰表示，热性体质都常见症状包括：脸或唇较红、手心较热、喜喝冷饮、常感口干舌燥，容易心浮气躁、失眠，有些人会便秘、小便较黄等。
寒性体质
相较于热性体质，寒性体质表现症状为：脸比较苍白、唇较淡、怕冷且伴随四肢冰冷、
中药调理美食配方食谱大全频尿，甚至腰酸背痛等；肠胃功能不佳者，摄取冰品或寒性蔬果时，容易胀气、腹泻；妇女则常有经痛问题。
寒热夹难
即寒热症同时出现在不同脏腑，如原发性痛经者虽多偏寒症，不过若容易狂冒痘痘、嘴破上火、常感口干舌燥，则属上热下寒体质。
“辩证施治”照顾妈咪健康
因怀孕生产的关系，妈妈体质也会出现阶段性变化。周彦均表示，怀孕初期妈咪们维持原本体质，到了末期为供给胎儿营养，新陈代谢会比较旺盛，血液循环的量也会增加，体质上属于多气多血，即热性体质。而刚生产完那段时间，因怀孕而增加的体循环量仍大，临床表现还是以热性体质居多，另伴随着不同程度的腰酸和水肿。
生产对母体是项极大的耗损，体内的热在产后一周左右（即恶露比较干净后）逐渐退去，便会再回到“虚”的状态，妈咪若在偏热体质还没退去的时期就一味大补气血，容易加重原有不适症状，这也是为什么许多产妇进补后出现问题的时间，多在产后一周或前半月的缘故。
坐月子（4大阶段）
（特殊护理）中医调理法～
配合身体的变化，各阶段中药调理亦有所差别。一般来说，产后第1阶段以生新血、化瘀血为主；第2阶段着重于健脾益肾、壮筋骨、补养气血；3、4阶段则强调补养气血的部分。另外，针对妈咪哺乳、水肿、乳腺炎、退乳等需要，亦有特殊护理。
【阶◣段◣调◣理】
第1阶段：生新血化瘀血
产后第1周
代表方药：化生汤（传青主女科）
材料：基本方为当归、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的医学可能另有增减。
使用生化汤的目的，乃是为顺利排除恶露、调节子宫收缩、防止产褥感染等。周彦均表示，
自然产者产后3天，或服完西药子宫收缩剂可开始服用，每日一剂，约服5~7剂，一般至恶露呈淡灰黄略带粉红即可。自然流产者则视体质及情况决定是否服用。至于人工流产及剖腹产者，因医师都会清理子宫内部，不易有多余组织残留，如无特殊情况，可以考虑不服。
许多民众以为整个坐月子期间都要服用生化汤，实乃错误至极。生化汤既是为排除恶露而用，达成目标后就应停止，过度使用非但没有好处，反而容易出现恶露点滴不尽的后遗症，还请多加小心。
廖丽兰表示，生化汤基本方包括当归、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的医学可能会有自己的方子，不过均以活血化瘀、排除恶露为主要方向，而在用药时也会根据产妇体质作变化。像是药方中之当归、炮姜比较温燥，热性体质用量可能要略少一些，或加重具活血化瘀利水功效的益母草；相反地，妈咪如为寒性体质，子宫收缩较差，则可能加重炮姜的量。
第2阶段：健脾祛湿收涩、益肾壮筋骨、补气养血  产后第2周
代表方药：补中益气汤、参苓白术散
食补：麻油鸡适量
周彦均表示，产后第二周之所以着重于健脾祛湿收涩，一来是希望先将妈咪肠胃功能顾好，后续进补才有办法吸收；二来为加速排除身体多余的水分，加上调理脾胃的方子同时兼具补气的效果，正适合该阶段产妇使用。至于八珍汤、十全大补汤等大补气血的药，多偏温燥，要提前于第二周使用未尝不可，只是恶露还未退净或体质燥热都用了可能会有副作用，所以建议留待第三周再开始。
食补方面，产后偏虚，进补有其必要，但同样不宜过于燥热，妈咪产后第二周若伤口已经顺利愈合，可摄取适量麻油鸡。剖腹产者因伤口复原时间较长，为免伤口发炎，料理中应禁止用酒。
第3.4阶段：补气养血
产后第3.4周
代表方药1：八珍汤
材料：四物（当归、川芎、白芍、熟地）十四君
（当参、茯苓、白术、甘草）
代表方药2：十全大补汤
材料：四物+四君+黄耆、肉桂
产后第三周开始，由于燥热体质已经退去，应着重于补足生产后的耗损，故可根据个人体质，使用比较温燥的药物补养气血。该阶段进补一般多以八珍汤、十全大补汤搭配不同食材使用。
廖丽兰表示，该阶段药方的使用仍需考量妈咪体质、个别状况。食材搭配方面，常用之食材如牛肉、羊肉属温性；而猪肉、鱼、鸡内属性近寒，均含有丰富蛋白质，有助于产后体力恢复，促进乳汁分泌，妈咪可依个人喜好、体质作搭配。例如气血不足、平时容易头晕疲倦者，可选用八珍汤加杜仲、桂枝，及羊肉或牛肉炖补；热性体质可改以四物汤做加减，如果腰酸很厉害可以用桑寄生、杜仲等。
产后补肾壮筋骨：杜仲
妈咪产后一定会有不同程度的腰酸，而杜仲因具有补肾、壮筋骨之良效，故建议妈咪尽可能多摄取一些。杜仲属性较温，产后第三天即可开始使用至坐月子结束，而且不用担心和其他
药方相违。单独使用或加入菜肴中都有很好的效果！周彦均表示，杜仲以厚实、拨开有丝者为良品，常见用法包括：
1、以杜仲2钱煮3碗水或3两煮1500cc，可当茶喝或当作汤底。
2、直接买杜仲粉，一天两匙，或沾排骨、腰子食用。
3、杜仲加排骨或腰子、猪肝熬汤食用。
第5阶段：月子结束啰！
产后第5周
坐月子通常以一个月为准，进入第五周之后，妈咪就可以恢复清淡、正常饮食，或者降低进补的频率，而有退奶需求者，则有专门汤方可供使用。
因为怀孕生产的关系，子宫血液循环会比较活络，妈咪在整个月子期间如能好好调养，通常原本有的一些妇女病和原发性经痛、生理期不顺，还有手脚冰冷的情况都会改善许多，妈咪可别轻忽坐月子的重要性喔！
【特▲殊▲护▲理】
廖丽兰表示，中药方除可作为一般调养，妈咪如有以下问题，亦可求助于中医师，选择合适的药方：
水肿 
产后一、二周恶露或水分代谢不好，容易会水肿的问题，这时可以视体质使用红豆汤、薏仁汤，或在药方中加入益母草，达到利水消肿的效果。
乳汁不足
如要促进乳汁分泌量，妈咪可多食用鱼汤、蚵、猪脚等含高蛋白之食物，而八珍汤本身既可补气血，亦能促进乳汁分泌。另外，如希望乳汁通畅，除了做乳房护理，定时排空乳汁外，可在原有的八珍汤内，另加一点王不留行、香附等行气药物，使乳腺管比较通畅。
乳腺炎 
妈咪月子期间如有发烧、发炎的情形均应就医处理，针对乳腺炎的部分，当然热敷按摩不可
少，在药材的选择上，最常用的为蒲公英，加一些当归、川芎，或王不留行直接煮水喝，可消炎、促进乳腺管通畅。这时妈咪也要避开油腻的食物，以免加重乳腺管阻塞。
退奶
产妇若因为某些因素无法继续哺喂母乳，医师会建议将麦芽直接煮水喝，或者选用韭菜等会减少乳汁分泌的食物。
Q&A时间
教你怎么“补”得健康、补得巧！
许多人以为中药比西医温和、无副作用，故常凭着自己的想法而任意用药，但凡称作“药”者，就有一定该遵守的使用方式、禁忌等，最理想的方式还是由中医师诊断使用药。针对妈咪中药调理的疑问，中医的解答如下：
Q产后进补何时开始？
A：无论妈咪为自然产或剖腹产，能否开始使用中药调理都要看伤口愈合程度。产后，妇产
科医师通常都会开些消炎止痛药、子宫收缩剂。为免药物产生加乘作用，第一阶段所用之生化汤，自然产者应于产后第3天开始，且无血崩或伤口感染等情况，才可以服用；剖腹产者则以避开服用子宫收缩剂的时间再开始，或考虑不用。至于有些大补气血的药比较燥热，不适合在初期伤口未愈合时候使用，否则可能导致充血疼痛、恶露增加等后遗症。