2019-最新高血压健康管理指南
2020-06-15原创：心在线
近日，发布的《中国高血压健康管理规范（2019）》强调高血压防线前移，面向全人，包括健康人、高血压易患人和高血压患者。
要点
践行健康的生活方式，积极干预高血压多重危险因素，有效预防高血压。
1. 低盐饮食，每日食盐摄入量<5g。2. 平衡膳食，食物多样化，控制每日总能量摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾的食物，少吃肥肉、动物内脏、油炸等高脂肪食物，少吃咸肉、咸菜等腌制品，炒菜少放油。3. 适量运动，循序渐进，可采取短时间、多次积累的方式，每日累计30~60min中等强度有氧运动，每周至少5天；肌肉力量练习与有氧运动相结合。4. 增强心理健康意识，减轻精神压力，必要时进行专业心理咨询和心理。5. 不吸烟，彻底戒烟，避免接触二手烟。
6. 不饮酒或限制饮酒。
高血压易患人的健康管理流程
管理目标：应进行更积极地防控，针对具有高血压易患危险因素的人，强化全方位的生活方式干预，包括营养指导、运动处方、心理指导、戒烟干预，预防高血压和心血管病事件。高血压美食食谱清单图片
图1. 高血压易患人管理流程。
营养干预
（一）个体评估
1. 体重评估
➤正常体重：BMI 18.5~23.9 kg/m2；➤体重过低：BMI <18.5 kg/m2；➤超重：BMI  24.0~28.0 kg/m2；➤肥胖：≥28.0 kg/m2；➤中心性肥胖：男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm。对于超重或肥胖者，首先应积极采取增加运动、减少能量摄入等生活方式干预，将BMI降至正常范围，特别是要减少腹部脂肪。体重过低提示存在营养不足，需要保证能量和营养素摄入。 2.饮食评估 （1）根据个体的年龄、性别、运动量，确定每日能量摄入范围。（2）评估个体是否有不规律进餐、酗酒等不良饮食行为。（3）评估个体的口味偏好、调味品使用习惯和高盐食物选择情况，根据《中国居民膳食指南（2016）》给出调整调味品和高盐含量食物的清单。 （二）膳食指导 1. 能量及重要营养素摄入量推荐 按照标准体重计算每日摄入的总能量（表1）。对于超重和肥胖者，除增加身体活动外，应适当减少每日能量摄
入，一般每日减少300~500 kcal。每克碳水化合物和每克蛋白质的产热量均为4 kcal，每克脂肪的产热量为9 kcal。 表1. 成人每日应摄入能量估算表（kcal/kg标准体重）
 
2. 饮食指导
（1）平衡膳食：遵循《中国居民膳食指南（2016）》中的建议，以平衡膳食为原则安排每日餐食，坚持食物多样化，特别关注全谷类食物和蔬菜的食用量是否达到推荐量要求。（2）
严格限制高盐食物摄入：减少食盐摄入量，每日<5.0 g。（3）控制高脂肪食物摄入：每日烹调用油量应控制在20~30 g，不食用煎炸食物，控制食用饱和脂肪和胆固醇含量高的畜肉类食物及制品。（4）控制精制糖摄入：添加糖的摄入量每日<50 g，最好控制在<25 g。（5）限制饮酒：以酒精量计算，成人每日最大摄入酒精量，男性<25 g，女性<15 g。 表2 不同类型酒的酒精含量
 （6）增加食用全谷物和杂豆类食物：每日主食中应有1/4~1/3为全谷物。（7）多吃蔬菜、水果：每餐食物中，蔬菜重量应占到约1/2。（8）食用适量的鱼、畜禽肉和蛋类等动物性食物：动物性食物富含优质蛋白，适量摄入对维持血压平稳有重要作用。平均每日摄入总量为120~200 g，分散在各餐中食用。（9）科学饮水：成年人每日饮水量应≥1.5L，根据生理状况、环境温湿度、运动以及摄入食物状况进行调整。提倡饮用白开水或淡茶水，鼓励多次少
量饮用。
（三）血压管理菜谱及烹调方式 每日食谱制订总原则： （1）控制每日总能量摄入以维持正常体重。（2）按照食物多样性的原则丰富每日食物种类。（3）提高蛋白质效价和优质蛋白比例。
（4）食物的烹调方式应注意减少营养损失。
运动干预
1. 干预方案
高血压易患人的运动干预方案主要包括有氧运动、肌肉力量与耐力练习、柔韧练习等。
目前，中等强度运动是研究证据最多、最充分的有效强度，对于身体素质好、有运动习惯的人也鼓励进行较大强度的活动。每周至少150分钟中等强度或75分钟较大强度的身体活动量可增进心肺功能，降低血压、血糖，调节血脂。可采取短时间多次累积的方式进行运动，鼓励有条件者增加每次活动的持续时间。研究显示每次30分钟中等强度活动可有效降低血压和心脑血管病事件。