肝硬化合并糖尿病护理中的注意事项
治肝硬化的美食食谱
肝硬化合并糖尿病的患者临床上并不少见，两病并存可使患者的病情更加复杂，护理上也不是单纯的两病护理的简单相加。肝脏对调节机体糖类代谢起重要作用肖血糖升高时可合成肝糖原贮存，抑制糖元异生，并可使糖类转化为脂类及非必需氨基酸等，血糖降低时又可将肝糖原分解为葡萄糖，加速糖原异生以维持血糖浓度。肝功能异常即可引起糖类代谢障碍。肝硬化一旦合并糖尿病其预后及其不良，因此，积极原发病，尽早、尽快地控制病情并加强对患者的临床观察与护理，以减少其死亡率延长生存期。除此之外，还要加强日常护理。
首先要加强患者的心理疏导及健康教育。由于肝硬化及糖尿病都是终身性疾病，具有病情反复、病程较长等特点，花费高，多数产生心理障碍，如绝望、消极、抑郁和悲观等，既不利于睡眠和饮食，又对病情构成影响，影响血糖控制情况。此时应具备较强同情心与责任性，
爱护关心个体，给予其安慰、鼓励等，使其稳定情绪，积极乐观面对疾病，增强信心，密切配合。如心理障碍较严重，可邀请同期疗效显著者现场介绍经验，树立康复信念。健康教育。将肝硬化及糖尿病基础知识介绍给患者，方法可选用制作手册、宣传栏、保健刊物、组织讲座等，增强其对疾病的了解与认识，纠正误区，解除偏见。教给个体自测尿糖、血糖方法，并介绍胰岛素的注射方法、时间及部位等，并说明原因，取得配合，例如会使用简易的家用血糖仪、尿糖仪，基本掌握饮食的具体方法与流程，会为患者使用各种保肝及降糖药物，且明确用药注意事项，同时还要学会胰岛素的计算方法与注射技术。加强对患者身体的健康状况监控与护理，确保患者积极配合药物与饮食。反复嘱个体坚持按医嘱用药，复查血糖、肝功能及肾功能，反复嘱其切忌随意停药、减药，并避免盲目乱用药。说明低血糖原因、症状、处理等，指导其识别低血糖，积极处理。鼓励个体情绪稳定，规律生活，避免劳累和生气。此外，还要保证患者日常加强锻炼，真正做到防控优先、为辅，从根本上控制患者病情，在科学护理过程中提高患者的健康生活水平。
其次，合理区分肝性脑病与低血糖昏迷。应该注意合理区分肝性脑病与低血糖昏迷两种特殊症状情况。通过食醋灌肠、导泻、口服乳果糖、注射静脉精氨酸等方法可以或缓解患者昏迷症状。另外在护理过程中应该为患者提供安全环境，确保患者休息充足，有条件安排专
人护理，避免意外发生。如果患者在临床上发生低血糖反应会同时伴有精神症状，此时不易与肝性脑病区分，在护理过程中需要注意做到以下几点：（1）保证胰岛素时抽取药量准确，注射前首先询问患者食欲，如果食欲偏差必须根据其饮食状况进行加餐；（2）患者在注射胰岛素后 30min 内必须进食，可根据患者之前具体的进食情况记录其血糖变化，随时调节胰岛素用量；（3）当患者肝功能严重损害时，不宜将患者血糖降得过低；（4）要加强对患者症状的动态观察，避免因任何肝病症状严重而掩盖糖尿病症状导致漏诊发生。
再次，饮食护理：由于患者患有糖尿病，导致身体胰岛素分泌不足，进而对糖、脂肪与蛋白质代谢的加重，造成对肝脏的损伤。为此，肝硬化合并糖尿病患者及其家属应该加强日常护理中的饮食护理环节，有效控制患者的血糖，才能减少对患者肝脏的损伤。在为患者制定饮食食谱过程中，需要注重饮食的矛盾性，例如食用纤维食物可以延迟食物的吸收，使患者餐后的血糖降低，从而发挥调节血糖、血脂代谢紊乱等症状，进一步促进患者的胃肠蠕动情况，避免便秘问题的发生。但是对于肝硬化消化道出血性患者而言，需要规避粗粮饮食，因此可以利用含糖量较低的水果进行取代。肝硬化脑病患者需要获取碳水化合物，维持身体需要，这也与糖尿病的饮食需求相悖，为此可以适当增加胰岛素干预，糖尿病要求患者定时定量的进餐，一旦患者身体出现消化道病症，可以采取加餐的方式，例如在早餐与午餐中间增
加水果。
除上述护理注意事项外，还要注意：（1）用药指导。在选用保肝药物时，应尽量避免使用含糖制剂及皮质激素。应用降糖药后要注意监测肝功能变化。胰岛素药物有加强糖原生成作用，临床上应用疗效好，副作用小，但是也要细心观察，因肝硬化可导致糖代谢紊乱，一定要根据尿糖变化及时调整用量。因血糖比尿糖准确性高，注意查血糖，避免出现低血糖反应。（2）皮肤护理：护理中指导患者穿宽松的衣服、鞋袜，经常洗澡更换内衣，绝对卧床患者可用棉垫或气圈，保护受压部位，有条件可用气垫床，防止褥疮发生。皮肤瘙痒者应监督患者剪短指甲，不能用手抓挠皮肤，可给予药物涂抹，防止因皮肤破溃而引发感染。（3）预防感染：患有肝硬化合并糖尿病患者自身抵抗力与正常人相比较低，因此加大了患者感染的机率。为此，在为患者日常护理过程中，需要加强重视防感染环节。针对肝硬化脑病患者以及消化道出血禁食患者，应该保持患者的口腔清洁卫生，每日借助强氧化离子水对患者的口腔进行清洁处理。而患有腹水问题的患者，应该及时注重患者的体温变化与血象情况，利用抗生素药物，有效地防止腹膜炎问题的发生。
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