作者：斯琴高娃
来源：《糖尿病新世界》 2015年第3期
斯琴高娃
内蒙古乌兰察布市妇幼保健医院妇产科，内蒙古乌兰察布
012000
[摘要] 目的 探讨饮食在妊娠期糖尿病患者中的应用。 方法 文章总结了从2012年3月—2014年3月到该院进行的妊娠期糖尿病患者80例，分为对照组和观察组各40例。对照组孕妇做24 h膳食回顾性营养分析，根据营养分析结果以及孕妇自身的身体情况以及饮食情况来进行他们的食谱以及饮食。对照组孕妇不采用制定食谱，仅由医生进行口头饮食指导。结果 观察组和对照组进行血糖异常率，母婴合并症，正常分娩率等进行比较，差异统计学有意义。结论 饮食在妊娠期糖尿病患者的上有作用，对血糖异常率，减少母婴合并症等均有效果，还能够提高孕妇正常分娩率。
[关键词] 饮食；妊娠糖尿病；孕妇
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062（２０１5）02（a）－０124-02
[作者简介] 斯琴高娃（1972.2-）女，本科，主治医师，专业方向妇产科。
妊娠期糖尿病（gestational diabets mellitus，GDM）指的是女性在首次怀孕中出现的糖代谢异常，发现这种情况之后需要马上对病人进行诊治，如果不及时的得到孕妇以及胎儿的身体健康都会受到威胁[1]。控制饮食是可以有效的控制妊娠期糖尿病的病情的，并且对并发症减少，保证婴儿正常生长发育，对妊娠期糖尿病的孕妇实行饮食不仅安全而且有效，2010年3月—2012年3月到该院进行检查的妊娠期糖尿病孕妇进行回顾，对其中100名接受饮食的孕妇进行统计，效果良好，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
GDM孕妇100例，按照方式分为对照组40例，观察组40例。观察组：年龄22~42岁，平均年龄（
29.3±4.32）岁，孕周（35.56±2.36）周，对照组：年龄23~33岁，平均年龄（25.36±5.6）岁，孕周（36.56±2.3）周，两组孕妇年龄，怀孕程度差异无统计学意义。
1.2 GDM诊断标准
诊断标准参照第五版妊娠期糖尿病定义[2]。
1.3 饮食方法
1.3.1 观察组 观察组对孕妇的饮食做全面回顾营养分析，根据分析结果和综合孕妇自身的身体健康情况制定相应的饮食食谱。①评估孕妇体重，使用孕妇体重计量方法[3]。进行体重测量和评估。②营养分析。营养师根据孕妇回顾24 h内饮食来进行营养分析，计算出当日热量以及三大营养素的比例。③食谱定制。根据评估出来的数据来对孕妇进行食谱定制，食谱应该遵循热量不小于7531.2KJ/d，根据孕妇的体重进行增减，每日饮食中糖类脂肪和蛋白质的比例应该为55％，20％，15％。孕妇的饮食应该以蔬菜，瘦肉，新鲜的水产品等为主，少吃甜食油炸食物，牛奶在孕期补充很重要，但是应该选择低脂牛奶，蔬菜的摄入量不少于500 g，每餐主食尽量采用粗粮，饮食孕妇应该餐前检查血糖，观察血糖变化，随时调整饮食食谱。④个体化指导。对GDM孕妇家属应该进行饮食指导，应该让家属在饮食期间辅助医生监督孕妇饮食。
1.3.2 对照组 对患者进行口头饮食指导。
1.4 血糖监测及控制目标
进行饮食管理指导3~5 d之后，测量两组孕妇24 h的血糖，其中包括空腹血糖，夜间血糖，餐前血糖，餐后血糖以及相应的尿酮体[4]。
1.5 评价指标
孕妇血糖控制情况，产妇并发症。
1.6 统计方法
将两组患者的年龄，孕周，空腹血糖，餐后2 h血糖等进行均衡性检验，如无显著差别再进一步做统计分心，显著性检验的统计方法为：应用SPSS 11.0软件对所有数据进行统计分析，所获数据采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 经过一段时间之后两组血糖控制比较
见表1。
通过表1可以明显看出观察组的情况要优于对照组。
2.2 两组孕妇产生并发症的比较
见表2。
2.3 两组分娩方式比较
见表3。
表2和表3可以看出观察组并发症要少于对照组，经过饮食的孕妇顺产的人数要多于未经过饮食的孕妇。
经过以上表格可以看出饮食对妊娠糖尿病患者益处很大，值得临床推广。
3 讨论
3.1 饮食管理
对GDM患者实施饮食管理是很重要的，GDM是因为妊娠后胰岛功能不足，造成器官机制紊乱，需要尽早进行，糖尿病对于孕妇来说采用饮食的方式是最好的，理想的GDM饮食，是既能够为孕妇提供所需热量和营养，不会引起饥饿性酮症，又能够严格控制孕产妇的血糖[5]。合理的饮食不仅可以保证血糖的平稳还能够控制血糖，减少血糖对孕妇的危害，表2中可以看出，采用饮食的方法，可以对孕妇有可能产生的孕期综合症有降低的影响.GDM患者胰岛素分泌不足会导致血糖过高，血糖过高会让胎儿生长发育出现问题，引起畸形，出生之后会因为低血糖低血钙造成呼吸窘迫综合征等导致病死率高的疾病，表3表示通过合理的饮食，可以减少孕产妇破宫产的概率，增加自然分娩的可能性。
3.2 饮食指导
GDM患者需要饮食指导控制血糖在正常范围之内，让患者明确禁止食物，明确可摄取食物，分配餐次，尊重患者饮食习惯。采用饮食指导之后患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平得到了明显的改善，基本可以控制在正常的范围之内，通过饮食控制能够明显的降低血糖值[6]，特别是早餐后2 h血糖值下降明显，二餐后血糖正常可以预防巨大婴儿的可能性。
4 结语
近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发生率也越来越高，而妊娠糖尿病的发病率也越来越高[7-8]。妊娠期间糖尿应该及时得到，否则会造成婴儿出现新生儿窒息新生儿低血糖等一系列并发症，
影响分娩结局。采用饮食在妊娠期间控制妊娠糖尿病比较有效，而且能够保证母婴安全，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王蓓，金敏菲，朱雅君.妊娠合并糖尿病的诊治与围产儿预后的关系[J].实用医学杂志，2006,22（4）：461-462.
[2] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床诊断与推荐指南（草案）[J].中国实用妇科与产科杂志，2007,23（6）：475-477.月经期间美食食谱
[3] 顾美皎.临床妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001,282-296.
[4] 杨慧霞，董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华实用妇科与产科杂志，2003,38（3）：130-131.
[5] 李莉，刘存英.饮食控制对妊娠糖尿病的控制作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2000,16（11）：666.
[6] 关玲.饮食控制对妊娠糖尿病的作用[J].辽宁医学杂志，2011.25（2）：104-105.
[7] 李琳，张晓辉，张缨.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导对分娩结局的影响[J].浙江预防医学，2012,24（9）：57-62.
[8] 余伏.妊娠期间糖尿病筛查与影响原因分析[J].中国医药科学，2013,3（2）：196-197.
（收稿日期：2014-11-21）
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