守得初心，奔赴光明一则大学生神经性厌食症心理辅导案例
一、案例简介
某某同学，女，20岁。在高二时因连续催吐减肥两年，进食出现严重的问题，经医院诊断确诊为神经性厌食症。
心理症状表现为对自身体型体重的歪曲体验，认为自己很胖需要减脂；行为症状表现为限制、拒绝进食，一天只摄入一餐，如一个苹果，或一杯豆奶。并逐渐出现行为退缩，人际交往减少等厌食症的继发性为，不愿与同学更多的沟通交流，只跟父母分享日常，对学校日常组织的活动不感兴趣，不愿运动，每天也只是宿舍-教室两点一线，更多时候只想呆在宿舍。生理症状表现为恶心、呕吐，吃过食物之后，就会不舒服。并且一周会出现一次过量饮食，停不下来，进食后心里会有很强的罪恶感。长期的进食障碍，还导致该生出现焦虑抑郁情绪以及自杀的想法。
二、咨询目标的制定
经同来访者商量，确定咨询目标如下：
1.让求助者倾诉，建立良好的咨询关系。觉察自我的错误认知，改变观点。肯定自己的外貌和身形，以及知道盲目追求过度消瘦的做法是严重影响身体健康的。
2.从积极心理学取向出发，帮助求助者接纳自我，恢复自信，与其共同制定一个坚持运动的计划，来访者按照计划配合执行。通过改变认知和行为，逐步恢复正常的饮食习惯和积极的生活态度。
三、案例的理论方法
主要咨询理论和方法：积极心理学理论、认知领悟疗法、行为疗法、森田疗法。
积极心理学认为，心理学不仅仅应对损伤、缺陷和伤害进行研究，在面对心理问题时要以积极的心态进行诠释，通过激发每个人自身所拥有的积极力量和潜能，使个体能够体验幸福，分享快乐，是个体永远充满乐观希望。
认知疗法(Cognitive therapy)是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理方法。对于该生采用认知疗法改变其错误观念，过度的病态瘦不仅不美丽而且还对身体造成极大伤害。
“顺其自然、为所当为”是森田疗法的基本原则。在此案例中采用森田疗法让来访者按照自身的症状和体会，使之体验顺从自然，接纳自己的饮食问题并坚持适量运动，缓解对身体的过度关注。
行为是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理。本案例采用行为疗法帮助来访者逐步恢复正常的饮食习惯。
四、案例阶段过程
咨询过程可大致划分为三个阶段：
1.诊断评估与建立咨询关系阶段。
2.心理咨询与行为改变阶段。
3.巩固和结束阶段。
首先，建立信任，查心结。该生为大一新生，咨询前先进行了大学生心理适应能力测量、
自我和谐量表（SCCS)、危机干预量表等心理测验，该生适应能力较差，自我和谐度较低，且曾被诊断出焦虑、抑郁情绪、以及神经性厌食症。大学生宿舍美食食谱
初次见面，了解求助者被困扰的主要问题和基本情况，建立良好的咨询关系。该生一天只吃一个苹果或一杯豆奶，每周会有一次过量饮食，吃完就会呕吐。不喜欢与同学沟通，对学校组织的各项活动也提不起兴趣，出现了行为退缩、失眠，且产生自杀的想法。自高二至今已连续服用神经性厌食症药物一年半，无明显改善，目前已停药。针对该生的具体情况，采用认知疗法、行为疗法和森田疗法。
其次，循序渐进，正确引导。采用认知疗法改变该生的错误观念，促成其认知重建。过度的、一味的追求病态瘦并不是真正的美丽，而且还会对身体健康带来非常严重的后果。同时采用森田疗法让该生坚持一项运动，转移她对饮食和身材的过度关注。考虑到该生饮食和身体的状况，约定一周的快走，要及时留意身体感受，身体微微出汗、觉得疲劳可以停下来，循序渐进，增加运动量。每天走完后，与老师沟通自己的心理感受和身体状态。
一周后，该生的失眠得到了改善，睡眠时间每天保持在23点30到7点20左右。很愿意继续坚持快走，并且与老师持续分享其感受和状态。关注该生一个月后，在认知疗法和森田疗法的
结合下，让该生慢慢放下对饮食和身材的焦虑，同时通过运动能够消耗掉摄入的能量的心理暗示下，该生的饮食已有所增加。
最后，配合行为疗法，让该生慢慢的增加进食，有规律的恢复正常饮食。和该生一起制定饮食计划和合理的食谱，避免发生诱吐、导泻的情况，并根据该生执行情况进行适当的表扬和鼓励。三个月半后，该生的饮食恢复正常，一日三餐，早饭一碗豆腐脑、午餐一碗面，晚餐一份米饭两个菜。睡眠情况晚10点入睡，早7点半起。除坚持快走外，睡前能完成50个左右仰卧起坐。情绪较稳定，没有再出现过自杀的想法，对待新事物的热情也有所增加。且人际关系良好，愿意与同学结伴而行，分享交流。学业方面，注意力集中，能够完成自己的学习任务，并且努力准备自考本。进行了相关心理测验，《SCL-90症状自评量表》以及大学生心理健康调查表(UPI)，结果显示躯体化因子1.8分，焦虑因子1.3分，抑郁因子1.3分，UPI总分为11分，各项指标都处于低分，说明情况得到了很大的改善。