6.4 高血压人食谱设计
同学们大家好，通过上节课的学习，我们了解了高血脂人的膳食能量需求及其食谱编制原则，并通过实例学习了高血脂人的食谱编制方法。本节课我们继续学习慢性疾病人中的高血压人的食谱设计。
原发性高血压是一种常见的全身性慢性疾病，是以体循环动脉血压持续性增高为特征的临床综合症。与原发性高血压相对应的是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，这些高血压多为暂时性，在原发病治愈后，高血压会随之消失。
高血压的症状主要有头痛、头胀、发晕、耳鸣、失眠、注意力不集中、颜面潮红、脾气急躁等，有时症状与血压水平未必一致。小血管长期处于高压状态时将引起血管痉挛，动脉管壁增厚、管腔变窄，导致动脉硬化，器官组织缺血，最终引起心、脑、肾等重要器官损害。而在原发性高血压的发病机制中，膳食因素是重要原因之一。
通常，收缩压会随着年龄的增加而升高，所以高血压病的发病率也会随着年龄逐渐上升，40-50岁以上较为多见。我国成人高血压病发病率为3.5%-10.0%。表6-10为我们介绍了成年人血压水平的定义和分类。通过表6-10，我们可以了解不同类别高血压患者的血压水平范围。
表6-10血压的定义和类别
对于高血压人，其膳食营养目标首先在于要限制钠盐的摄入；其次，要减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；第三，要限制酒精
的摄入, 第四，要戒烟；第五，要维持足够钾、钙、镁的摄入量。在日常生活中，要注意改善生活方式，消除不利于健康的行为和习惯。对于超重患者尤其要注意控制体重。
高血压人每日膳食中的能量供给量要控制在1500-2000kcal 的范围内；碳水化合物摄入量要控制在食物总能量的60%-65%的范围内；蛋白质摄入量要控制在食物总能量的15%-20%的范围内；总脂肪的摄入量不超过食物总能量的25%；胆固醇摄入量限制在每日300mg 以下。食盐摄入量每日不超过6g，蔬菜每日食用约400-500g，水果每日食用约200g。
在高血压人的食谱编制原则方面：
首先，高血压患者要限制食物中总能量的摄入，要把体重控制在标准体重范围内。肥胖者应节食减肥，减轻体重以每周1-1.5kg为宜。
其次，要控制蛋白质的摄入。因为蛋白质代谢产生的含氮物质可引起血压波动，所以高血压患者应限制动物蛋白的摄入量。考虑到蛋白质生理作用，在调配高血压患者的饮食时，应选高生物价的优质蛋白，按每kg体重1g蛋白的比例补给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白可选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。
第三，要限制脂类的摄入
高血压患者要减少脂肪的摄入，并限制胆固醇的摄入；脂肪供给量每日在40-50g范围内，主要应为豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等含维生素E和较多亚油酸的植物油。胆固醇供给量每日应限制在300-400mg范围内。
第四，高血压患者要多进食多糖类碳水化合物和含纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等，可促进肠道蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有益。对于可升高血脂的葡萄糖、果糖及蔗糖等，要尽量少用。
第五，要控制矿物质及维生素的摄入
要限制钠的摄入量，食盐的供给量应控制在每日2-5g；在限制钠的摄入时要注意对钾的补充，钾钠比例至少应为  1.5:1；要注意对钙的补充，钙对高血压病的有一定作用，每天应供给1000mg；要注意补充维生素C；同时，其他水溶性维生素，如维生素B、维生素B1、维生素B2和维生素B12等，也应及时补充，以防止缺乏。
第六，要养成良好的生活习惯，比如：
1.节制饮食
进食要定时定量，少量多餐，每天4-5餐为宜，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类要齐全，不挑食，不偏食，饮食要清淡，不可过于油腻。
2.适量饮茶，戒烟戒酒
3.增加体力活动
规律的有氧运动可以预防高血压的发生。体力活动还有助于减轻体重, 降低血压。运动强度和运动项目应因人而异，运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60min。
在食物的选择方面，高血压人要多吃降压降脂食物。比如：
能降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；
可降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等；
此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等菌类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓也有较好效果。关于高血压食谱大全的美食介绍
要注意，所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，还有烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物对于高血压人都属于禁忌食物。
最后，我们通过一个例子来看看如何编制高血压症人食谱。
某成年男性为高血压患者,50岁，办公室职员，日常轻体力活动，体重超重，血脂微高，无其他疾病。请为其编制一日食谱。
编制基本原则：无论是初发高血压，还是长期的高血压患者，都需要低盐饮食，将全日膳食食盐总量控制在1-4g。已明确含盐量的食物先计算，后称重配制，水肿明显者食盐总量要控制在每日1g，一般高血压患者食盐总量控制在每日4g。限用腌制品、咸菜、咸肉等高盐食品。能量不超过需要，可以根据标准体重计算获得，一般为每日1500-2000kcal。脂肪摄入不超过总热能的25%，胆固醇限制在每日300mg以下。增加植物蛋白含量，动物性和(或)大豆蛋白质摄入量应占总能量的15%-20%。要多进食水果蔬菜，补充钙、钾及维生素C。食谱举例及营养分析见表6-11和表6-12。
表6-11 高血压低盐低脂食谱举例
表6-12 高血压食谱营养分析
表6-11中编制了该男子一日三餐具体食物、用料及食用数量，表6-12则对该低盐低脂食谱的营养进行了分析。由表6-12可知，该
食谱通过使用低钠盐，凸显了高钾低钠的膳食营养原则，同时，能量供给合适，脂肪、碳水化合物比
例适当，可以满足正常成人高血压患者一天的营养素需要。
以上为本课程所有内容。希望通过本节课程的学习，同学们能够了解高血压与膳食营养的关系，理解高血压人营养食谱的配餐原则，可结合人营养需求，灵活选择适合高血压人的食物，设计适合高血压人的一日营养食谱。谢谢！